Malignant melanoma - Piktybinė Melanoma
☆ 2022 m. Stiftung Warentest iš Vokietijos rezultatai rodo, kad vartotojų pasitenkinimas ModelDerm buvo tik šiek tiek mažesnis nei mokamų nuotolinės medicinos konsultacijų.
Maždaug 2,5 cm (1 colio) x 1,5 cm (0,6 colio) dydžio melanoma
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanoma yra naviko tipas, kuris susidaro, kai melanocitai tampa piktybiniais. Melanocitai kilę iš nervų kreivės. Tai reiškia, kad melanoma gali išsivystyti ne tik odoje, bet ir kitose vietose, kur keliauja nervų skaidulų ląstelės, pavyzdžiui, virškinamajame trakte ir smegenyse. Pacientų, sergančių 0 stadijos melanomos, penkerių metų išgyvenamumas yra 97 %, o sergančių IV stadijos melanomos – tik apie 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) yra labai pavojingas odos naviko tipas, sukeliantis 90 % mirčių nuo odos vėžio. Norint spręsti šią problemą, ekspertai bendradarbiavo iš European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) ir European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoma, odos vėžio rūšis, išsiskiria glaudžiu ryšiu su imunine sistema. Tai matyti iš padidėjusios jos atsiradimo žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, imuninių ląstelių buvimo pirminiuose navikuose ir jų išplitimo į kitas kūno dalis bei fakto, kad imuninė sistema gali atpažinti tam tikrus melanomos ląstelėse esančius baltymus. Svarbu tai, kad gydymas, stiprinantis imuninę sistemą, buvo perspektyvus kovojant su melanoma. Nors imuninę sistemą stiprinančių terapijų naudojimas gydant pažengusią melanomą yra palyginti naujas reiškinys, naujausi tyrimai rodo, kad šių gydymo būdų derinimas su chemoterapija, radioterapija ar tiksliniais molekuliniais gydymo būdais gali žymiai pagerinti rezultatus. Tačiau tokia imunoterapija gali sukelti įvairius su imunitetu susijusius šalutinius poveikius įvairiems organams, o tai gali apriboti jos naudojimą. Žvelgiant į ateitį, būsimi pažengusios melanomos gydymo metodai gali apimti terapiją, nukreiptą į specifinius imuninės sistemos kontrolės taškus, pvz., PD‑1, arba vaistus, kurie trukdo specifiniams molekuliniams keliams, pvz., BRAF ir MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Pagrindinė melanomos priežastis yra ultravioletinių spindulių poveikis tiems, kurių odos pigmento melanino kiekis yra mažas (balta populiacija). UV spinduliai gali kilti iš saulės arba iš dirbtinių šviesos šaltinių (pvz., lempų). Didesnė rizika susirgti melanoma yra tiems, kurie turi daug nevų, šeimos narių, sergančių melanoma, ir silpną imuninę sistemą.
Naudojant apsauginį kremą nuo saulės ir vengiant UV spindulių, galima sumažinti melanomos riziką. Gydymas paprastai atliekamas chirurginiu pašalinimu. Jei vėžys yra šiek tiek didesnis, netoliese esantys limfmazgiai gali būti tiriami dėl plitimo (metastazių). Dauguma pacientų išgyja, jei metastazių nepasireiškia. Tiems, kuriems išplito melanoma, imunoterapija, biologinė terapija, spindulinė terapija ar chemoterapija gali pagerinti išgyvenamumą. Taikant gydymą, penkerių metų išgyvenamumas Jungtinėse Valstijose yra 99 % pacientams su lokalizuota liga, 65 % – kai liga išplito į limfmazgius, ir 25 % – kai metastazės pasiekė tolimus organus.
Melanoma yra pavojingiausia odos vėžio rūšis. Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje melanomos dažnis yra didžiausias pasaulyje. Didelis melanomos dažnis taip pat pasitaiko Šiaurės Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Melanoma daug rečiau pasitaiko Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Jungtinėse Amerikos Valstijose melanoma vyrams pasireiškia maždaug 1,6 karto dažniau nei moterims.
○ Ženklai ir simptomai
Ankstyvieji melanomos požymiai yra esamo nevų formos ar spalvos pokyčiai. Gilių melanomos atveju tai yra naujo gumbelio atsiradimas odoje. Vėlesnėse melanomos stadijose nevai gali niežėti, išopėti arba kraujuoti.
[A‑Asymmetry] Formos asimetrija
[B‑Borders] Kraštai (netaisyklingi, su kraštais ir kampais)
[C‑Color] Spalva (marga ir netaisyklinga)
[D‑Diameter] Skersmuo (didesnis nei 6 mm = 0,24 colio ≈ pieštuko trintuko dydis)
[E‑Evolving] Laikui bėgant keičiasi
cf) Seborėjinė keratozė gali atitikti kai kuriuos arba visus ABCD kriterijus ir sukelti klaidingus pavojaus signalus.
Ankstyvosios melanomos metastazės yra galimos, tačiau gana retos: mažiau nei penktadalis anksti diagnozuotų melanomų metastazuoja. Metastazės smegenyse yra dažnos pacientams, sergantiems metastazuota melanoma. Metastazuota melanoma taip pat gali plisti į kepenis, kaulus, pilvo ertmę ar tolimus limfmazgius.
○ Diagnostika
Vizualinis tyrimas yra dažniausiai naudojamas metodas įtarti melanomą. Netaisyklingos spalvos ar formos nevų paprastai traktuojami kaip melanomos kandidatai.
Gydytojai paprastai tiria visus įtariamus apgamus, įskaitant mažesnius nei 6 mm skersmens. Kai ją naudoja apmokyti specialistai, dermoskopija yra naudingesnė piktybinių pažeidimų nustatymui, nei vien plika akimi. Diagnozė atliekama atliekant bet kokio odos pažeidimo, turinčio galimo vėžio požymių, biopsiją.
○ Gydymas
#Mohs surgery
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti imunoterapiją, ypač jei turite 3 ar 4 stadijos melanomą, kurios negalima pašalinti chirurginiu būdu.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]