Malignant melanoma - Piktybinė Melanoma
☆ 2022 m. Stiftung Warentest iš Vokietijos rezultatai rodo, kad vartotojų pasitenkinimas ModelDerm buvo tik šiek tiek mažesnis nei mokamų nuotolinės medicinos konsultacijų.
Maždaug 2,5 cm (1 colio) x 1,5 cm (0,6 colio) dydžio melanoma
References
Melanoma yra naviko tipas, kuris susidaro, kai melanocitai tampa piktybiniais. Melanocitai kilę iš nervinio keteros. Tai reiškia, kad melanomos gali išsivystyti ne tik odoje, bet ir kitose vietose, kur keliauja nervinių sluoksnių ląstelės, pavyzdžiui, virškinamajame trakte ir smegenyse. Pacientų, sergančių 0 stadijos melanoma, penkerių metų išgyvenamumas yra 97%, o sergančių IV stadijos liga - tik apie 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) yra labai pavojingas odos naviko tipas, dėl kurio 90% mirčių nuo odos vėžio. Norėdami išspręsti šią problemą, bendradarbiavo ekspertai iš the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoma, odos vėžio rūšis, išsiskiria glaudžiu ryšiu su imunine sistema. Tai matyti iš padidėjusio jo atsiradimo žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, imuninių ląstelių buvimo pirminiuose navikuose ir jų išplitimo į kitas kūno dalis bei fakto, kad imuninė sistema gali atpažinti tam tikrus melanomos ląstelėse esančius baltymus. Svarbu tai, kad gydymas, stiprinantis imuninę sistemą, buvo perspektyvus kovojant su melanoma. Nors imuninę sistemą stiprinančių terapijų naudojimas gydant pažengusią melanomą yra palyginti naujas reiškinys, naujausi tyrimai rodo, kad šių gydymo būdų derinimas su chemoterapija, radioterapija ar tiksliniais molekuliniais gydymo būdais gali žymiai pagerinti rezultatus. Tačiau tokia imunoterapija gali sukelti įvairius su imunitetu susijusius šalutinius poveikius įvairiems organams, o tai gali apriboti jos naudojimą. Žvelgiant į ateitį, būsimi pažengusios melanomos gydymo metodai gali apimti terapiją, nukreiptą į specifinius imuninės sistemos kontrolės taškus, pvz. , PD1, arba vaistus, kurie trukdo specifiniams molekuliniams keliams, pvz. , BRAF ir MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Pagrindinė melanomos priežastis yra ultravioletinių spindulių poveikis tiems, kurių odos pigmento melanino kiekis yra mažas (balta populiacija). UV šviesa gali būti iš saulės arba įdegio įrenginių. Didesnė rizika susirgti melanoma yra tiems, kuriems yra daug nevus, šeimos narių melanoma ir silpna imuninė funkcija.
Naudojant kremą nuo saulės ir vengiant UV spindulių, galima išvengti melanomos. Gydymas paprastai yra pašalinamas chirurginiu būdu. Jei vėžys yra šiek tiek didesnis, netoliese esantys limfmazgiai gali būti tiriami dėl plitimo (metastazių). Dauguma žmonių išgydomi, jei neatsirado metastazių. Tiems, kuriems išplito melanoma, imunoterapija, biologinė terapija, spindulinė terapija ar chemoterapija gali pagerinti išgyvenamumą. Taikant gydymą, penkerių metų išgyvenamumas Jungtinėse Valstijose yra 99% tarp tų, kuriems yra lokalizuota liga, 65%, kai liga išplito į limfmazgius, ir 25% tarp tų, kurie išplito toli.
Melanoma yra pavojingiausia odos vėžio rūšis. Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje melanomos dažnis yra didžiausias pasaulyje. Didelis melanomos dažnis taip pat pasitaiko Šiaurės Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Melanoma daug rečiau pasitaiko Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Jungtinėse Amerikos Valstijose melanoma vyrams pasireiškia maždaug 1,6 karto dažniau nei moterims.
○ Ženklai ir simptomai
Ankstyvieji melanomos požymiai yra esamo nevus formos ar spalvos pokyčiai. Mazginės melanomos atveju tai yra naujo gumbelio atsiradimas odoje. Vėlesnėse melanomos stadijose nevi gali niežėti, išopėti arba kraujuoti.
[A-Asymmetry] Formos asimetrija
[B-Borders] Kraštinė (netaisyklinga su kraštais ir kampais)
[C-Color] Spalva (marga ir netaisyklinga)
[D-Diameter] Skersmuo (didesnis nei 6 mm = 0,24 colio = maždaug pieštuko trintuko dydis)
[E-Evolving] Laikui bėgant vystytis
cf) Seborėjinė keratozė gali atitikti kai kuriuos arba visus ABCD kriterijus ir sukelti klaidingus pavojaus signalus.
Ankstyvosios melanomos metastazės yra galimos, tačiau gana retos; mažiau nei penktadalis anksti diagnozuotų melanomų metastazuoja. Metastazės smegenyse yra dažnos pacientams, sergantiems metastazavusia melanoma. Metastazavusi melanoma taip pat gali plisti į kepenis, kaulus, pilvą ar tolimus limfmazgius.
○ Diagnosis
Žvilgsnis į aptariamą sritį yra labiausiai paplitęs būdas įtarti melanomą. Netaisyklingos spalvos ar formos nevus paprastai traktuojami kaip melanomos kandidatai.
Gydytojai paprastai tiria visus apgamus, įskaitant mažesnius nei 6 mm skersmens. Kai ją naudoja apmokyti specialistai, dermoskopija yra naudingesnė piktybiniams pažeidimams nustatyti, o ne vien plika akimi. Diagnozė atliekama atliekant bet kokio odos pažeidimo, turinčio galimo vėžio požymių, biopsiją.
○ Gydymas
#Mohs surgery
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti imunoterapiją, ypač jei turite 3 ar 4 stadijos melanomą, kurios negalima pašalinti chirurginiu būdu.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]